Wegovy, Mounjaro … Sind Medikamente gegen Fettleibigkeit „wundersam“ oder gefährlich?

Die „Wundermittel“ gegen Fettleibigkeit, Wegovy und Mounjaro, können von Allgemeinärzten verschrieben und somit erstattet werden. Fabrice Delaye, Schweizer Journalist und Autor eines Buches über Ozempic, das andere Wundermittel, entschlüsselt dieses soziale Phänomen.

Die Wirkung ist unbestreitbar. Diese neue Klasse von Medikamenten, ursprünglich als Antidiabetika bekannt, hilft übergewichtigen Menschen tatsächlich beim Abnehmen, und zwar auf spektakuläre Weise. Ozempic, Wegovy und Mounjaro sind heute in aller Munde, das Ergebnis verschiedener, vor allem finanzieller Spekulationen mit einem weltweiten Umsatz von rund 20 Milliarden Euro. Mit den drei Medikamenten können Sie mühelos abnehmen, ohne dass Sie eine einschränkende Diät einhalten müssen. Während die Amerikaner um diese neuen Behandlungsmethoden streiten, beabsichtigt Frankreich, den Zugang zu ihnen zu erleichtern und zu regulieren. Fabrice Delaye, ein Schweizer Wissenschaftsjournalist, hat eine Untersuchung im Stil eines Kriminalromans geschrieben: „Ozempic, die Revolution der Fettleibigkeit“ (Hrsg. Odile Jacob).

Ozempic, Wegovy und Mounjaro – „Wundermoleküle“ oder nicht, wie funktioniert es?

Alle drei Medikamente, Ozempic, Wegovy und Mounjaro, bieten dasselbe Molekül: GLP-1, ein Analogon des Glucagon-ähnlichen Peptid-1-Rezeptors. Ein Hormon, das wir nach dem Essen in unserem Darm produzieren und das der Bauchspeicheldrüse die Nachricht sendet, Insulin zu produzieren. Dieses Hormon dient der Behandlung von Diabetikern, die kein Insulin mehr produzieren, und wurde für übergewichtige Menschen neu positioniert, weil Forscher erkannten, dass es ein Sättigungssignal an das Gehirn sendet. Da die Lebensdauer dieses Moleküls zu kurz ist, um zum Gehirn zu gelangen, musste ein Weg gefunden werden, seine Wirkung zu verlängern und so seine appetitzügelnde Wirkung zu gewährleisten.

Ist eine Gewichtsabnahme nachweisbar?

Da die Medikamente den Appetit hemmen, wirken sie sehr schnell. Der durchschnittliche Gewichtsverlust beträgt nach einigen Behandlungswochen 15 %: Dutzende Kilo ohne Anstrengung. Dieses Medikament kann ein großes globales Gesundheitsproblem lösen: Weltweit gibt es über eine Milliarde fettleibige Menschen. Das Rezept richtet sich also offensichtlich an krankhaft fettleibige Menschen und nicht an amerikanische Stars, die drei Kilo abnehmen möchten. In den Vereinigten Staaten herrscht überall Eile, wir müssen die Dinge in Ordnung bringen.

In Ihrem Buch gehen Sie auch auf die unerwünschten Folgen ein, die ein solcher Hype mit sich bringen kann. Haben wir überhaupt eine Perspektive?

Die ersten Ozempic-Moleküle wurden 2005 für Diabetiker auf den Markt gebracht und wir verfügen über 20 Jahre Erfahrung. Also ja, wie bei jedem Medikament gibt es Nebenwirkungen, darunter mehr oder weniger unangenehme Magen-Darm-Probleme. Es wurden einige Fälle von Pankreatitis bei Diabetikern berichtet, bei denen diese Erkrankung relativ häufig ist. Im Jahr 2008 wurde bei Labormäusen über Schilddrüsenkrebs berichtet, dieser tritt beim Menschen jedoch nur selten auf.

In Frankreich ist der Zugang zu diesem Medikament kompliziert: Nur Fachärzte können es unter bestimmten Bedingungen verschreiben. Die französische Regierung beabsichtigt nun jedoch, die Verschreibungsmöglichkeit auf Allgemeinärzte auszuweiten. Gute Idee?

In der Schweiz, wo ich lebe, waren wir eines der ersten Länder, das die Kosten erstattete. Ja, das ist eine gute Idee, aber die Verschreibung muss reguliert werden. Menschen mit Adipositas sind durch die zahlreichen Misserfolge aufeinanderfolgender Diäten psychisch geschwächt. In der Schweiz haben wir eine Erstattung über drei Jahre eingeführt, in der die verschreibenden Ärzte verpflichtet sind, die Therapie mit Unterstützung multidisziplinärer Teams zu überwachen. Wenn Menschen 30 Kilo abnehmen, helfen wir ihnen, ihr Verhalten nachhaltig zu ändern, zu stabilisieren: gesunde Ernährung, angepasste körperliche Aktivität.

„Der Preis ist nicht unerheblich, die Behandlung kostet zwischen 200 und 300 Euro pro Monat…“

Könnten diese Medikamente lebenslang verschrieben werden?

Der Preis ist nicht unerheblich, die Behandlung kostet zwischen 200 und 300 Euro pro Monat. Bei diesen Medikamenten, die zunächst für Typ-2-Diabetiker verschrieben werden, kam es bereits zu Lieferengpässen. Der Arzneimittelbehörde zufolge stellen diese neuen Medikamente zweifellos ein interessantes therapeutisches Instrument für Menschen dar, die unter erheblichem Übergewicht leiden. In Frankreich sollte die Agentur Allgemeinärzten die Befugnis erteilen, innerhalb eines Monats Rezepte auszustellen . Ich möchte Sie daran erinnern, dass fast 50 % der Franzosen derzeit übergewichtig oder fettleibig sind. Die Herausforderung für die öffentliche Gesundheit ist erheblich.

Was sind die Bedingungen?

Es bedarf einer umfassenden und nachhaltigen Verhaltensänderung: gesunde Ernährung, angemessene und regelmäßige körperliche Bewegung. Jüngste epidemiologische Studien in den USA, die an einer großen Zahl von mit diesen Molekülen behandelten Personen durchgeführt wurden, zeigen neben der drastischen Gewichtsreduzierung auch eine positive Wirkung auf mehrere damit verbundene Pathologien: Herz-Kreislauf-, Nieren-, Leber- und sogar Alzheimer-Erkrankungen. Es kann jedoch sein, dass Gewichtsverlust die Ursache dieser positiven Nebenwirkungen auf Komorbiditäten und damit auf das Molekül ist, allerdings indirekt.